腋臭并非不能根治,怎么才能达到你所预期的效果?
1. 腋臭形成及治疗原理
腋臭的形成要从汗腺说起。
人体的汗腺分为两种,一种是小汗腺约占9成,排汗以水分为主,基本没有味道;另一种叫大汗腺,集中分布在腋下、肛周、乳晕及外耳道内,排出的汗里含有各种蛋白质和脂肪酸,这才与腋臭有关。
(图片来源于网络)
大汗腺的汗液本身是无味的,但其成分中的脂肪会被体表细菌酸性分解,生成各种不饱和脂肪酸,这些物质会散发出臭味。
所以,腋臭的直接凶手是细菌,大汗腺则提供了作案所需的原材料。
在抗生素泛滥的今天,如果告诉你「体臭的根源是细菌」,你一定会想到把细菌斩草除根。但是,常驻皮肤下的细菌一般是不会成为病因的,反而能分解粘在皮肤上的排泄物,如汗、死皮、污垢等,使这些脏东西容易脱落。这如同肠道内细菌起着分解吸收食物、调节肠胃的巨大作用一样。
通过适当处置减少细菌是必要的,但要让细菌绝迹不妥当也不现实。所以我们更多的是从大汗腺入手解决腋臭,一类方法是阻止大汗腺排汗,如药物、肉毒素治疗等;另一类则是直接破坏大汗腺,如物理治疗、手术。
2. 腋臭手术的预期效果
药物和肉毒素治疗,是通过阻塞或抑制大小汗腺排汗,来达到大幅减轻腋臭程度的目的。这类方法未对大汗腺造成破坏或者清除,是治标不治本的,虽然无创但无法长期维系,会复发。
物理治疗采用超高频整形仪、微波、电离子或激光,将大汗腺及毛囊逐一灼烧、破坏。此方法侵入性低,接近无创,不会有明显出血或大片皮肤受损,但也意味着腋下汗腺破坏程度会很有限,只能适用于中轻度腋臭,且根除率不高,操作不当容易出现皮肤灼烧等情况。
手术消除大汗腺,仍是目前根治腋臭异味的方法。
既然选择了手术,选择了侵入性最大的方法,那么治疗目的就不是为了减轻味道,而是要一劳永逸的解决问题。一般认为,通过手术清除95%以上的大汗腺,即可让病人和家属闻不到异味,摆脱腋臭的烦恼。
此外,手术疤痕一直让以女性为主的腋臭群体十分忌惮。好在腋臭手术的发展不断朝着医学美容整形靠拢,恢复后腋下自然美观已不是奢求。
3. 传统&小切口的腋臭手术
腋臭在六十年代就能通过外科手术根治,但因为是小手术,很长一段时间内属低年资医生手术范围,没有真正的主任医生研究它,手术术式相对简单粗暴。
传统的腋臭手术又称为切皮手术,即做一个与腋毛范围相当的的梭形切口,把皮肤整块搬走。理论上该手术不会有丝毫腋臭残留,疗效最为彻底。但其术后血肿、皮肤坏死几率较高,还会留下诺大的疤痕,并可能影响上肢功能,对腋毛分布范围广、肥胖、皮肤活动度小的患者不适用。
(图片来源于网络)
在传统手术之后,诞生了一种无需切除皮肤组织的小切口手术,即顺腋纹切口手术。它顺着腋下皮肤皱纹,做长度达腋毛边缘的切口,肿胀麻醉后翻开皮瓣,直视下祛除大汗腺,能达到与传统手术同样的治疗效果。其在改良后切口仅3-5cm,且位置隐蔽,瘢痕细小难以察觉。但其术后出现血肿、皮瓣坏死等并发症的情况仍然不少,恢复期也较长。
(图片来源于网络)
传统的腋臭手术已基本淘汰,小切口手术仍在很多医院开展。小切口手术并不是什么高精尖的技术,只有简单几个手术步骤,但不同医生做出的效果却千差万别。有的手术切口小,术后三周左右几乎看不见了,皮瓣颜色也很快就能恢复正常;但很多情况是,术后疤痕增生明显,有的甚至皮瓣凹凸不平、上肢牵拉感严重、毛孔粗大等。
4. 微创腋臭手术
微创腋臭手术,指微创抽吸术和微创搔刮术,相比小切口手术进一步缩小了创口(1-2cm)。这类手术无需翻开皮瓣操作,直接从创口处介入用专的吸脂器或刮匙,就可将皮下脂肪及大汗腺吸刮出来。其术后局部外观满意,切口几乎无法发现,术后恢复迅速,并发症减少。
(图片来源于网络)
但此类手术也有一定缺陷,手术医师没有皮层下的视野,只能凭借个人经验判断大汗腺范围和进行吸刮,对大汗腺的清除不彻底,复发率较高。
既不希望手术切口过大,又需要在医生能够看到大汗腺的情况下手术,怎么才能做到呢?
为了解决这一难题,腋下微小切口汗腺切除术诞生,也称为改良小切口手术。该手术方式是根据腋下毛囊分布确定大汗腺区域,按照腋下皮纹走向,在腋下褶皱处开一个1-2cm微小口,全程直视下操作,将腋下皮肤组织中的大汗腺全部清除,术后易复发的问题随之解决。
再加上医学电刀配合严密止血,该术式可以有效保护正常皮肤组织,可吸收美容缝合,无需拆线,无需吃药输液,全面祛除腋下异味汗腺。
通过临床众多病例证明,腋下微小切口汗腺切除术既能祛异味,也在极大限度上维护了腋下美观,因而倍受患者们的亲睐。但要提醒各位,任何手术方式是否适用于你,都要听取医生的专业建议。
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